申請書類一覧

書類提出上の注意

  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。お持ちでない場合は下のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。
    Get ADOBE READER

｜保険証｜給付｜貸付｜慶弔｜扶養｜退職｜介護｜その他｜

保険証

被保険者資格取得届
被保険者資格喪失届
被保険者証再交付申請書
被保険者証滅失届
被保険者氏名変更（訂正）届
健康保険住所変更届

給付

療養費支給申請書
海外療養費支給申請書
移送承認申請書（移送届）
移送費支給申請書
第三者の行為による傷病届

負傷原因届（原因がケガの場合）

人身事故証明書入手不能理由書

傷病手当金・傷病手当付加金請求書
健康保険限度額適用認定申請書
健康保険特定疾病療養受療証 交付申請書
このページのトップへ

貸付

出産資金貸付申込書
高額医療費資金貸付申込書
このページのトップへ

慶弔

出産手当金・出産手当金付加金請求書
出産育児一時金（付加金）請求書
出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）
産前産後休業取得者申出書
産前産後休業取得者変更（終了）届
産前産後休業終了時報酬月額変更届
育児休業取得者申出書
育児休業取得者終了届
埋葬料（費）・埋葬料（費）付加金請求書
このページのトップへ

扶養

被扶養者（異動）届

マイナンバー届

被扶養者状況届
被扶養者認定に関する誓約書
このページのトップへ

退職

任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続資格喪失申出書
任意継続保険料還付請求書
このページのトップへ

介護

介護保険適用除外届
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
このページのトップへ

その他

体育奨励補助費請求書
インフルエンザ予防接種補助金申請書
乳がん検診（マンモグラフィ）補助金支給申請書
このページのトップへ